Cessação de tabagismo em fumantes com periodontite crônica / Tabacco use cessation in chronic periodontitis smokers

O tabagismo é o mais importante fator de risco de diversas doenças crônicas, incluindo a periodontite. Embora cirurgiões-dentistas apresentem potencial para ajudar seus pacientes fumantes a abandonar o vicio, o papel do dentista na cessação do tabagismo ainda não está totalmente esclarecido. O objetivo deste estudo prospectivo de 12 meses foi verificar o efeito de um programa antitabágico multidisciplinar na cessação de tabagismo em fumantes com periodontite. Duzentos e um (201) sujeitos foram triados e 93 foram incluídos e receberam tratamento periodontal não-cirúrgico e terapia antitabágica. Durante o tratamento periodontal, os dentistas motivaram ativamente os participantes a pararem de fumar, usando técnicas de entrevista motivacional. Aconselhamento e suporte adicionais foram fornecidos durante as visitas de manutenção após 3, 6 e 12 meses do término do tratamento periodontal. A condição de tabagista foi avaliada por meio de um questionário estruturado e foi validada pela mensuração de monóxido de carbono expirado (CO). Dentre os 52 indivíduos que permaneceram até o exame de 12 meses, 22 (42,31%), 17 (32,69%) e 17 (32,69%) não estavam fumando após 3, 6 e 12 meses, respectivamente. Concluiu-se que a terapia antitabágica realizada por uma equipe multidisciplinar que inclui dentistas resultou em alta taxa de cessação de tabagismo

Smoking is the leading risk factor of several chronic diseases, including periodontitis. Although it is acknowledged that dentists have potential to help smoking patients to quit, their role in tobacco control is not completely defined. The aim of this prospective 12-month study was to evaluate the effect of a multidisciplinary smoking cessation program in quitting smoking in subjects with periodontal disease. Two-hundred and one (201) subjects were screened, and 93 were included and received non-surgical periodontal treatment and smoking cessation therapy. During initial periodontal treatment, dentists actively motivated the study subjects to stop smoking, using motivational interviewing techniques. Further smoking cessation counseling and support were also provided by the dentists during periodontal maintenance sessions at 3, 6 and 12 months of follow-up. Smoking status was assessed by means of a structured questionnaire, and it was validated by exhaled carbon monoxide (CO) measurements. Among the 52 individuals that remained up to the 12-months examination, 22 (42.31%), 17 (32.69%) and 17 (32.69%) were not smoking at 3, 6 and 12 months, respectively. It is concluded that smoking cessation therapy performed by a multidisciplinary team including dentists resulted in high quit rates

Terapias coadjuvantes ao tratamento periodontal de fumantes / Adjunctive therapy to the periodontal treatment in smokers

0 fumo é o maior fator de risco em prevalência, extensão e severidade das doenças periodontal. Fumantes apresentam maior profundidade de sondagem, perda clínica de inserção, perda óssea alveolar e perda dentária do que não fumantes. Além disso, a resposta ao tratamento periodontal em indivíduos fumantes é inferior à de não fumantes e ex-fumantes. 0 objetivo desta revisão da literatura foi discutir o fumo como fator de risco para a doença periodontal, seus efeitos sobre o tratamento periodontal, possíveis abordagens para o tratamento periodontal do paciente fumante e benefícios do abandono deste hábito.

Compliance improvement in periodontal maintenance

OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the infuence of efforts applied to modify the patients' behavior towards periodontal maintenance. MATERIAL AND METHODS: Patients were classifed into three groups: Complete Compliance (participation in all visits), Irregular Compliance (irregular participation, one or more missing appointments), and Noncompliance (abandoned or never returned to the program). Complete compliers received usual procedures of the maintenance visit. The irregular compliers and non-compliers received usual procedures and strategies such as reminding next visit, informing patients on both periodontal disease and importance of maintenance, motivating the patient who showed an improvement in compliance. Thus, 137 patients were observed for 12 months. RESULTS: The degree of compliance has increased signifcantly during this period (p=0.001). No association was detected between age or gender and compliance degree. CONCLUSIONS: The results have shown that the intervention applied had a favorable infuence on the patients' compliance.

Cooperação consciente: programas de motivação aos retornos periódicos periodontais: revisão de literatura / Compliance: motivation programs to periodic periodontal recalls: literature review

Após o tratamento periodontal ativo, a saúde periodontal é alcançada devido à eliminação ou controle da infecção. Porém, indivíduos que desenvolveram periodontite possuem grande risco de apresentar recorrência da doença, mesmo após um efetivo tratamento periodontal ter sido realizado. Para que o paciente possa manter em longo prazo o estado de saúde obtido com o tratamento, é necessário que se mantenha um programa de manutenções periódicas, com rechamadas em intervalos de tempo regulares, de acordo com a necessidade de cada caso. Este controle e manutenção profissional constituem o único meio de garantir os efeitos benéficos do tratamento e, consequentemente, a sobrevida da dentição. Em geral, o grau de cooperação dos pacientes a estes retornos, entretanto, é bastante baixo. Alguns métodos de motivação foram propostos na literatura para esta finalidade, e esta revisão bibliográfica se propõe a encontrar métodos efetivos de motivação e que possam ser aplicados na clínica periodontal para que um maior número de pacientes colaborem com o programa de controle e manutenção proposto. O envio de cartas e a realização de telefonemas são métodos bastante recomendados. Além disso, a constante estimulação do paciente através de reforços positivos, e principalmente a explicação ao paciente sobre a importância da terapia de manutenção são outros métodos de motivação sugeridos na literatura.

After active periodontal therapy, periodontal health is obtained due to infection elimination or its control. However, individuals who developed periodontitis have greater risk in presenting recurrent disease, even after an effective periodontal treatment. So in order that the patient can maintain and build upon the preceeding periodontal treatment, it is necessary to maintain a periodic maintenance program, with recalls in regular intervals of time, in accordance to the necessity of each case. This professional control and maintenance constitutes the only method to guarantee the beneficial effects of the treatment and, consequently, the dentition maintenance. In general, patient compliance with periodontal maintenance is, however, poor. Some methods of motivation were proposed in the literature for this purpose, and this bibliographical revision aimed to find effective motivation methods applicable in periodontal practice in order to have greater number of compliance patients in the maintenance program proposed. Sending letters and making phone calls are known to be very successful methods. Moreover, the constant stimulation of the patient through positive reinforcements and, mainly, the explanation for the patient about the maintenance therapy importance is another motivation method suggested in the literature.

O papel do cirurgião-dentista no abandono do hábito do fumo / The role of the dental team at quitting smoking

O fumo representa a maior causa de morte e invalidez passível de prevenção. É também o maior fator de risco na prevalência, extensão e gravidade das doenças periodontais. O abandono deste vício por meio de estratégias empregadas por profissionais da área da saúde é considerado uma ação extremamente efetiva. As três técnicas: aconselhamento, terapia de reposição de nicotina e terapia medicamentosa são as mais utilizadas para a terapia antitabágica pela praticidade, segurança e grau de eficiência. O objetivo desta revisão de literatura é descrever estas três técnicas, bem como suas taxas de sucesso e a importância do cirurgião-dentista em auxiliar os pacientes fumantes no abandono deste hábito.

Smoking is the largest single preventable cause of mortality and morbidity worldwide. It is also the most prominent risk factor for the prevalence, extent and severity of periodontal diseases. The cessation of this habit through anti-smoking strategies employed by health care professionalsis considered an extremely effective action. Three smoking cessation techniques: counseling, nicotine replacement therapy, and drug therapy are the ones most employed by their simplicity, safety and efficiency. The aim of this literature review is to describe these techniques, their success rates, and to highlight the importance of the dental team at assisting patients to quit smokin.

Terapia com laser em baixa intensidade na cicatrização de feridas: revisão de literatura / Low-intensity laser therapy on wound healing: review of literature

Os lasers em baixa intensidade são utilizados como agentes terapêuticos após o tratamento convencional,mostrando propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e de aceleração da cicatrização de feridas; assim, podem propiciar um pós-operatório mais confortável ao paciente, possibilitando a redução do uso de medicamentos. Apesar de grandes controvérsias na literatura, ora mostrando efeitos positivos desta terapia, ora negativos, os estudos com cultura de células têm se mostradopromissores. Tais pesquisas comprovaram que o laser é responsável por aumento da proliferação da atividade celular, aumento da produção de colágeno e da síntese de DNA, modulação da produção dos fatoresde crescimento e redução na produção de prostaglandinas. O objetivo desta revisão de literatura é mostrar oscontrastes existentes entre trabalhos sobre a terapia com laser em baixa intensidade, citando estudos em humanos e em animais e dando ênfase aos estudos com cultura de células. Estes últimos têm mostrado resultadospromissores e auxiliam no entendimento dos mecanismos de ação do laser nos tecidos e na cicatrização de feridas. Como conclusão, é possível afirmar que, apesar de a literatura ser controversa a respeito do assunto, as pesquisas básicas in vitro destacam-se pelos seusresultados promissores. Com base nesses estudos será possível esclarecer os mecanismos de ação do laser nacicatrização de feridas e determinar protocolos-padrão de aplicação in vivo

Avaliação do nível clínico de inserção de pacientes em manutenção periodontal / Evaluation of the probing attachment level of patients under periodontal maintenance

Neste ensaio clínico prospectivo de curta duração, foi avaliado o Nível Clínico de Inserção (NCI) de 2500 sítios de 18 pacientes em Manutenção Periodontal (MP), pela sondagem computadorizada. Estes pacientes foram tratados em razão de periodontite crônica, de moderada a severa, e monitorados trimestralmente durante nove meses. Em cada consulta, previamente aos cuidados de MP, foram registrados, em seis sítios por dente, os parâmetros clínicos: Profundidade Clínica de Sondagem, retração gengival e NCI. A mensuração e registro automatizado destas medidas foram realizados com precisão de 0,2 mm, sob pressão constante de 20g. Todos os exames foram realizados pelo mesmo examinador, treinado e calibrado. Os 2500 sítios monitorados apresentaram, em média, no período avaliado, um ganho clínico de inserção de 0,18 mm. Esta tendência de ganho de inserção ocorreu também em todos os grupos de dentes, em todos os tipos de sítios e em cada tipo de sítio em cada grupo de dentes. O ganho clínico de inserção detectado neste estudo demonstrou a eficiência de um programa de MP bem realizado e supervisionado, com intervalos regulares de três meses, na manutenção da saúde periodontal obtida com o tratamento.

Avaliação de um método para melhorar a cooperação dos pacientes em manutenção periodontal / Evaluation of efforts to improve compliance with periodontal maintenance

Estudos mostram um baixo grau de cooperação aos retornos de pacientes em manutenção periodontal. A análise dos pacientes da Clínica de Pós-Graduação Disciplina de Periodontia da Universidade de São Paulo também revelou uma participação insatisfatória dos pacientes no Programa de Controle e Manutenção (CM). Este estudo teve como objetivo avaliara influência de um método para melhorara cooperação de 137 pacientes em manutenção, durante 12 meses. Os pacientes foram classificados em três grupos: Cooperação Completa (retornos regulares), Cooperação Irregular (retornos irregulares, com uma falta ou mais), Nenhuma Cooperação (abandono do programa). O grupo Cooperação Completa recebeu os procedimentos habituais de uma consulta de CM; o grupo Cooperação Irregular recebeu procedimentos habituais e estratégias como: confirmação do horário da próxima consulta, fornecimento de informações detalhadas ao paciente sobre a doença periodontal e importância do CM, incentivo ao paciente que apresentava uma melhora da cooperação; aos pacientes do grupo. Nenhuma Cooperação foram enviadas cartas para incentivar seu retorno, guando retornaram receberam o mesmo tratamento do grupo Cooperação Irregular. Neste período, a taxa de Cooperação Completa entre os pacientes aumentou de 50,4% para 67,9%. Não houve associação entre género e grau de cooperação. Não houve diferença significante entre os grupos de coperação com relação à idade. Os resul-tados mostraram que o método empregado teve influência favorável sobre o grau de cooperação dos pacientes.

Redução bacteriana em lesões de furca grau II após raspagem associada ou não à aplicação do laser de Nd: YAG / Bacterial reduction in class II furcation after root debridment with or without Nd: YAG laser irradiation

O uso do laser de Nd:YAG para redução bacteriana como coadjuvante dos procedimentos básicos no tratamento periodontal tem sido demonstrado em vários estudos. O objetivo desse ensaio clínico aleatório duplo-cego, foi avaliar a redução bacteriana obtida com o laser de Nd: YAG, associado aos procedimentos básicos periodontais em furcas grau II de pacientes com periodontite crônica. Num modelo de boca dividida, 34 furcas foram selecionadas de 17 pacientes. As 17 furcas do grupo Controle receberam duas sessões de raspagem manual associado ao ultra-som, com intervalo semanal. O grupo Teste recebeu o mesmo tratamento que o grupo anterior, seguido da aplicação do laser de Nd:YAG (100 mJ/pulso; 15 Hz; 1,5 W; 60 s). O número total de Unidades Formadores de Colônias (UFC) de bactérias anaeróbias; número total de UFC de bactérias pigmentadas de preto; porcentagem de Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e Prevotella intermedia foram coletados antes, imediamente após e um mês depois do tratamento. Os resultados demonstraram uma redução significativa das UFC de bactérias anaeróbias em ambos os grupos, sendo esta maior no grupo Teste. Após um mês, houve um aumento desse número, porém não alcançando os níveis iniciais para ambos os grupos. As UFC de bactérias pigmentadas e a porcentagem de Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e Prevotella intermedia se comportaram da mesma forma em ambos os grupos, tendo uma redução imediatamente após o tratamento e um retorno a níveis próximos dos iniciais 30 dias após. Os autores concluíram que o laser de Nd:YAG associado à raspagem promoveu redução bacteriana nas furcas grau II imediamente após duas aplicações.

Controles periódicos e manutenção em periodontia / Maintenance therapy in periodontics

Introdução - O objetivo deste trabalho é demonstrar a importância dos controles periódicos de manutenção do tratamento periodontal , aumentando desta forma as possibilidades de sucesso a longo prazo. Nos trabalhos estudados foi observado que pacientes não colaboradores após o tratamento periodontal apresentaram periodontite recorrente com uma taxa de perda de inserção de 3 a 5 vezes maior. Nyman17(1977) e Wilson25 (1987) relataram que a incidência de perda dental é inversamente proporcional à freqüência das consultas de terapia periodontal de suporte, ou seja, quanto mais espaçado o intervalo da manutenção, maior será a mortalidade dentária. Resultados -Com o controle e a manutenção, é possível prevenir ou reduzir a recorrência da doença periodontal, a incidência da perda de dentes e/ ou implantes. Tem sido observado que o aumento na porcentagem de cooperação dos pacientes é responsabilidade do clínico, que percebe desde o início os pacientes não colaboradores, para assim adotar métodos individuais de motivação. Conclusão - A contínua realização da manutenção é fundamental para melhores resultados de um paciente tratado, demonstrando também que a contínua comunicação beneficiará o paciente a longo prazo.

Análise de temperatura intrapulpar no clareamento dental com laser de diodo in vitro / Intrapulpal temperature analysis in tooth whitening using a diode

O objetivo deste trabalho foi comparar a variação de temperatura no interior da câmara pulpar utilizando o laser de diodo no clareamento dental em modo contínuo ou interrompido. Para isso, foram utilizados 4 incisivos bovinos, 1 termopar, banho térmico, laser de diodo com potência de 1,5 W por 30 segundos em modo contínuo ou interrompido e peróxido de hidrogênio a 35 por cento. Os resultados mostraram que, quando o laser foi utilizado em modo contínuo, a variação de temperatura aumentou duas vezes mais que no modo interrompido

Perda dentária: estudo retrospectivo em uma clínica particular periodontal / Tooth loss: a retrospective study in a private periodontal practice

Introdução: Este estudo retrospectivo objetivou avaliar a perda dentária em pacientes portadores de periodontite crônica (Armitagel, 1999), numa clínica particular especializada em Periodontia. Métodos - Foram analisadas as fichas clínicas de 217 pacientes, 90 homens (41,5%) e 127 mulheres (58,5%), os quais, acompanhados por no mínimo 4 anos, retomaram ao consultório pelo menos 2 vezes ao ano. Registrou-se, como média de idade de tais pacientes, 41,9:1: 11,0 anos. Sua distribuição de acordo com o grau de severidade da perda óssea seguiu os critérios estabelecidos por Lindhe 10 (1989). Assim foram 98 pacientes (45,2%) apresentando periodontite branda, 71 (32,7%) grave e 48 (22,1 %) grave e complicada. Todos os pacientes submeteram-se a tratamento ativo e controle e manutenção periódicos, realizados por um período médio de 10,2:1: 4,8 anos. Resultados – Computou-se uma média de 0,56 dentes perdidos por paciente durante a fase de tratamento ativo e 0,80 durante a fase de controle e manutenção. Nesta, a média de dentes perdidos foi de 0,078 dentes por paciente/ ano. Com relação ao padrão de perda dentária, dois grupos puderam ser delineados: "well-maintained" (bem mantidos), composto por 204 pacientes (94,0%) que perderam entre O e 3 dentes, e "downhill" (em declínio) composto por 13 pacientes (6,0%) que perderam 4 ou mais dentes. Conclusões – Verifica-¬se que, quanto mais severa a perda óssea, maior a perda dentária, sendo esta relação bastante evidente no sexo masculino. Adicionalmente, verifica-se que, quanto mais avançada a idade dos pacientes, maior também a severidade da perda óssea.

Parto prematuro e baixo peso ao nascer associados à doença periodontal: aspectos clínicos, microbiológicos e imunológicos / Preterm and low birth weight and the relationship with periodontal disease: clinical, microbiological and immunological aspects

Sendo o peso da criança, ao nascer, o determinante mais importante das chances que o recém-nascido tem de sobreviver, crescer e se desenvolver saudavelmente, a prevenção do parto prematuro toma-se um importante fator de saúde pública. Evidências apontam que as infecções crônicas podem ter um papel fundamental no estabelecimento do trabalho de parto prematuro. A doença periodontal é uma reação imuno-inflamatória decorrente de uma infecção crônica causada por microrganismos gram-positivos e gram-negativos. Ela é capaz de elevar os níveis séricos de mediadores inflamatórios que, em conjunto com bacteremias e endotoxinemias transitórias, poderiam afetar o período gestacional. Assim, vários estudos têm sido dirigidos a fim de verificar o possível papel da doença periodontal como fator de risco ao parto prematuro de neonatos de baixo peso. Este artigo vem mostrar, através de uma revisão analítica da literatura, a associação entre infecção e trabalho de parto prematuro e as evidências encontradas sobre uma possível relação causal entre doença periodontal e nascimento prematuro de baixo peso. Concluiu-se que a doença periodontal é capaz de aumentar os níveis de mediadores inflamatórios associados ao trabalho de parto; que maiores níveis de periodontopatógenos podem estar relacionados ao nascimento prematuro de baixo peso; que o tratamento da doença periodontal nas mulheres grávidas, no início da gestação, parece diminuir o risco de ocorrência de nascimento prematuro de baixo peso; quanto maior a severidade da doença periodontal, maiores são as chances de NPBP

Aplicação do laser de Co2 em gengivoplastia e gengivectomia / The use of Co2 laser in gingivoplasty and gingivectomy

O objetivo deste estudo foi avaliar; com o auxílio de Informações contidas na literatura, os aspectos técnico-científicos da aplicação do Ia ser de dióxido de carbono (CO2) nas cirurgias de gengivectomia e gengivoplastia. O laser; desde a sua descoberta por MAIMAN, em 1960, foi adaptado e aplicado em diversas áreas do conhecimento, entre elas. na Odontologia. As aplicações em periodontia envolvem. entre outras, a cirurgia de tecido mole como a gengivoplastia e a gengivectomia. Esse laser tem a habilidade de cortar os tecidos com mínimo sangramento como nos cortes com bisturi a frio e como conseqüência a região operada é mais bem visualizada, o local sob intervenção não é, contaminado, o pós-operatório é mais bem suportado pelo paciente devido a dor e o edema serem minimizados, assim como não é necessária a utilização de Cimento cirúrgico. Conclui-se que o laser de CO2 pode ser usado em manobras cirúrgicas periodontais em gengivectomia e gengivoplastia principalmente em pacientes especiais. Em relação à técnica convencional o laser de CO2 , apresenta benefícios como sangramento mínimo durante o ato cirúrgico, redução da dor e edema pós-operatórios e rapidez na cicatrização dos tecidos moles operados, apesar do custo elevado do equipamento.

Diabetes: um fator de risco para doença periodontal. Quando? / Diabetes: a risk factor for periodontal disease. When?

A década de 90 têm sido marcada por uma permanente preocupaçäo de pesquisadores em definir mais claramente quais fatores ou doenças sistêmicas se constituem condiçöes de risco para a doença periodontal. A busca de grupos de risco vêm estimulando novos estudos e recentes análises sobre possíveis relaçöes entre doença periodontal e fatores sistêmicos. Dentre esses fatores incluem-se as disfunçöes sistêmicas na resposta do hospedeiro, doenças sistêmicas, alteraçöes hormonais, alteraçöes muco-cutâneas, drogas, fumo, doenças de outros órgäos com manifestaçöes no periodonto e, inclusive, as carências nutricionais. Dentro deste contexto, este trabalho objetiva compilar o corrente entendimento sobre o papel do diabetes na doença periodontal

Mediadores derivados da cadeia do ácido aracdônico e sua relaçäo com as doenças periodontais / Derivates of the arachidonic acid and their relation to periodontal disease

Os produtos do metabolismo do ácido aracdônico, segundo a literatura, contribuem no processo inflamatório das doenças periodontais. Um dos produtos derivados da ciclooxigenase e do ácido aracdônico, a prostaglandina E2, pode ser, no futuro, um possível marcador de doença. A constataçäo da presença de níveis elevados de prostaglandina E2 nos tecidos adjacentes à bolsa periodontal e no fluido do sulco gengival de sítios doentes estimulou estudos de avaliaçäo desse metabólito em amostras do fluido. Uma correlaçäo positiva com perda óssea periodontal foi determinada por diversos autores. Esse fato levou ao estudo de antiinflamatórios näo esteróides com capacidade de inibir o metabolismo do ácido aracdônico, indicando a possibilidade do uso dessa droga como auxiliar na terapêutica periodontal

HLA e doença periodontal / HLA and periodontal disease

Investigaçöes têm sido realizadas sobre a possível relaçäo entre as proteínas HLA (antígeno de leucócito humano) e as doenças periodontais. Baseados nesses fatos, os autores se propöem, através da revisäo da literatura atual, verificar a validade desses estudos, assim como a possível futura utilizaçäo desse método, objetivando a identificaçäo de algum tipo de doença periodontal